Guia completo: Ablação de tireoide por RFA em São Paulo 

A RFA (radiofrequência) para tireoide vem ganhando espaço como alternativa à cirurgia em casos selecionados, principalmente quando o nódulo é benigno, cresce ao longo do tempo ou causa sintomas como pressão no pescoço e desconforto ao engolir. Por ser feita por punção e com orientação por imagem, a RFA costuma ser procurada por quem quer um tratamento com menor agressão e foco em resultado funcional e também estético.

O principal benefício funcional é simples de entender: em vez de remover parte da tireoide, a RFA trata o nódulo com energia térmica controlada, promovendo redução progressiva do volume e alívio de sintomas compressivos, quando eles realmente estão relacionados ao nódulo. Em muitos casos, isso ajuda a preservar a função da glândula e reduzir a chance de precisar de reposição hormonal, dependendo do cenário.

Mesmo assim, a RFA não é “para todo nódulo”. A indicação depende de diagnóstico bem definido (incluindo confirmação de benignidade quando indicado), características do ultrassom, sintomas do paciente e viabilidade técnica. Neste guia, você vai ver o passo a passo do que é a RFA, quando é indicada, quais vantagens funcionais esperar, como é o preparo e quais dúvidas são mais comuns antes de decidir.

O que é ablação de tireoide por RFA e como o procedimento funciona?

A ablação por radiofrequência é uma técnica de ablação térmica. Um eletrodo fino é inserido no nódulo com guia do ultrassom, e a energia gera calor controlado no tecido-alvo. Isso “desativa” parte do nódulo, que passa por um processo gradual de reabsorção pelo organismo.

A redução do nódulo não é imediata como em uma cirurgia. O volume diminui progressivamente ao longo de semanas e meses, e o acompanhamento por ultrassom é fundamental para medir resposta. O objetivo é reduzir o nódulo a ponto de aliviar sintomas, melhorar contorno do pescoço e diminuir o risco de novos aumentos, conforme o caso.

Em geral, o procedimento é feito com anestesia local e pode ter sedação, dependendo do perfil do paciente e do tamanho/posição do nódulo. Por ser guiado por imagem, o tratamento tende a ser mais preciso, preservando o restante da tireoide.

Quando a ablação de tireoide por RFA em São Paulo é indicada?

A indicação mais comum é para nódulos benignos que causam impacto na vida do paciente. Isso inclui nódulos que crescem com o tempo, ficam visíveis, causam sensação de pressão local ou desconforto ao engolir, quando existe correlação clínica e anatômica.

A RFA também pode ser discutida em situações específicas, como nódulos com componente sólido significativo e perfil ultrassonográfico favorável. Em alguns casos selecionados, pode ser considerada para nódulos funcionantes (autônomos) sob avaliação criteriosa e alinhamento com endocrinologia.

O ponto-chave é: a RFA é indicada quando há benefício real esperado e segurança diagnóstica. Em nódulos pequenos e assintomáticos, muitas vezes o melhor é apenas acompanhar.

Quais são as vantagens funcionais da RFA para tireoide?

Do ponto de vista funcional, a RFA costuma oferecer três vantagens principais quando bem indicada.

A primeira é a preservação da glândula: por tratar o nódulo sem remover grande parte da tireoide, muitos pacientes mantêm a função hormonal sem necessidade de reposição, dependendo do caso e do volume tratado. Isso pode ser especialmente relevante para quem tem receio de hipotireoidismo após cirurgia.

A segunda é o alívio de sintomas relacionados ao volume do nódulo. Quando há compressão local, a redução progressiva pode melhorar sensação de pressão, desconforto ao engolir e incômodo ao falar ou movimentar o pescoço, se esses sintomas estiverem realmente ligados ao nódulo.

A terceira é o retorno funcional à rotina: em geral, o tempo de recuperação tende a ser menor do que uma cirurgia aberta, o que facilita retomar trabalho e atividades, com orientações claras e acompanhamento.

Quais são as vantagens estéticas da RFA?

A vantagem estética mais lembrada é evitar a cicatriz tradicional no pescoço, já que a RFA costuma ser feita por punção. Para pacientes com nódulos visíveis, outro benefício é a melhora progressiva do contorno cervical à medida que o nódulo reduz.

Além disso, por ser um procedimento menos invasivo, muitos pacientes relatam menor impacto estético imediato no pós (como edema prolongado), embora isso varie conforme cada caso e protocolo.

Quais exames são necessários antes de fazer RFA?

A base da indicação é o ultrassom de tireoide bem feito, com avaliação detalhada do nódulo (tamanho, localização, composição e sinais de risco) e checagem de linfonodos cervicais. Esse exame orienta a necessidade de punção e define viabilidade técnica.

A PAAF (punção aspirativa por agulha fina) costuma ser solicitada quando indicada pelos critérios de risco/tamanho, porque a confirmação de benignidade é fundamental para uma decisão segura. Além disso, exames laboratoriais (TSH e outros) avaliam função tireoidiana e ajudam a organizar o plano.

O médico também revisa medicações (especialmente anticoagulantes) e comorbidades, porque isso muda preparo e protocolo de segurança.

Como é o preparo para a ablação por radiofrequência?

O preparo envolve orientações sobre jejum (quando houver sedação), revisão de medicações e organização de exames. Anticoagulantes e antiagregantes exigem planejamento, sempre em conjunto com o médico que acompanha o paciente, para reduzir risco de sangramento sem aumentar risco trombótico.

Também é comum alinhar expectativas: tempo de resposta, necessidade de acompanhamento e possibilidade de mais de uma sessão, dependendo do nódulo. Ter clareza disso evita ansiedade no pós e ajuda a medir resultados de forma realista.

Como é o pós-procedimento e o acompanhamento da ablação de tireoide?

Após a RFA, é comum ter desconforto local leve a moderado, que costuma ser controlado com medidas simples conforme orientação médica. Em geral, há repouso relativo curto e retorno progressivo às atividades.

O acompanhamento por ultrassom é parte central: ele mede a redução do volume do nódulo e compara a evolução ao longo do tempo. Também é nesse acompanhamento que se decide se a resposta foi suficiente ou se vale discutir nova sessão.

Quando a RFA não é indicada?

A RFA não é indicada quando existe suspeita de malignidade, diagnóstico indefinido sem esclarecimento, ou indicação cirúrgica por critérios oncológicos. Também pode não ser o melhor caminho quando os sintomas não se correlacionam com o nódulo (por exemplo, quando o desconforto tem outra causa).

Outra limitação é expectativa: se a pessoa quer “resolver de uma vez”, a cirurgia pode fazer mais sentido em alguns casos. A RFA tem resposta gradual e exige acompanhamento.

Conclusão

A ablação de tireoide por RFA em São Paulo é uma alternativa moderna e minimamente invasiva para tratar nódulos benignos com impacto estético e, principalmente, funcional, como sintomas compressivos e desconforto ao engolir. Quando bem indicada, ela pode reduzir o volume do nódulo, preservar a glândula em muitos casos e permitir retorno mais rápido à rotina, com acompanhamento por imagem.

Se você quer entender se o seu nódulo é candidato à RFA e quais benefícios funcionais e estéticos são mais prováveis no seu caso, o Dr. Erivelto Volpi, cirurgião de cabeça e pescoço em São Paulo, pode avaliar seus exames e orientar a melhor estratégia com segurança e critérios claros.