O que é bócio de tireoide?

Como dito, o bócio de tireoide, também conhecido como simplesmente "bócio", é um aumento anormal do tamanho da glândula tireoide. A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão. 

A glândula produz hormônios tireoidianos, como o triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4), que desempenham um papel importante na regulação do metabolismo do corpo.

Existem diferentes tipos de bócio de tireoide, com causas e características específicas. Os principais tipos de bócio são:



• Bócio difuso: é caracterizado por um aumento uniforme do tamanho da glândula tireoide, sem a formação de nódulos;
• Bócio nodular: ocorre quando há o crescimento de nódulos na tireoide. Esses nódulos podem ser únicos (nódulo solitário) ou múltiplos (nódulos multinodulares). Geralmente, a maioria dos nódulos tireoidianos é benigna, mas em alguns casos podem ser cancerígenos;
• Bócio multinodular tóxico: ocorre quando vários nódulos da tireoide produzem hormônios tireoidianos em excesso, levando a um estado de hipertireoidismo.

As causas do bócio de tireoide podem variar. A deficiência de iodo é uma das causas mais comuns em áreas onde o iodo é escasso na dieta. Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento do bócio incluem desequilíbrios hormonais, inflamação da tireoide (tireoidite), uso excessivo de medicamentos contendo lítio e certas condições genéticas.

Os sintomas do bócio de tireoide podem variar dependendo da causa, tamanho e atividade da glândula tireoide. Em alguns casos, o bócio pode não apresentar sintomas perceptíveis. No entanto, quando os sintomas estão presentes, podem incluir:



• Inchaço no pescoço;
• Sensação de aperto ou desconforto;
• Dificuldade para engolir;
• Rouquidão ou alterações na voz;
• Batimento cardíaco acelerado;
• Mudanças na aparência dos olhos;
• Sintomas de hipertireoidismo.

O diagnóstico do bócio de tireoide envolve uma avaliação médica detalhada e uma combinação de exames clínicos, exames de imagem e, em alguns casos, exames laboratoriais.

Inicialmente, o médico realizará um exame físico e palpação da glândula tireoide para verificar o tamanho, a consistência e a presença de nódulos ou protuberâncias. Durante esse exame, o médico pode solicitar que você engula enquanto ele verifica o movimento da glândula.

O  médico pode solicitar exames de imagem, como a ultrassonografia da tireoide para precisar o diagnóstico. A ultrassonografia permite visualizar a forma, tamanho, estrutura interna e características dos nódulos presentes na tireoide. Esse exame auxilia na identificação de nódulos sólidos, císticos ou mistos e ajuda a determinar se eles são benignos ou suspeitos de malignidade.

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para obter uma amostra de células do nódulo tireoidiano. Esse procedimento é realizado com auxílio de ultrassonografia para orientação precisa da agulha. A amostra de células é enviada para análise citológica, que pode ajudar a identificar se os nódulos são benignos, malignos ou requerem acompanhamento adicional.

Além disso, exames laboratoriais podem ser solicitados para avaliar a função tireoidiana. Isso geralmente inclui a medição dos níveis sanguíneos de hormônios tireoidianos (T3 e T4) e do hormônio estimulante da tireoide (TSH) produzido pela glândula pituitária. Esses testes ajudam a determinar se há algum desequilíbrio hormonal associado ao bócio, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo.

Caso haja suspeita de malignidade, o médico pode recomendar uma tireoidectomia parcial ou total, que envolve a remoção cirúrgica da glândula tireoide, para análise mais detalhada das células.

O tratamento para o bócio de tireoide depende da causa, tamanho, sintomas e função da glândula tireoide. As opções de tratamento podem variar desde a observação regular sem intervenção médica até a necessidade de cirurgia.

Se o bócio de tireoide é pequeno, assintomático e não está causando problemas funcionais ou estéticos significativos, o médico pode optar por uma abordagem de observação e monitoramento regular. Isso pode envolver exames de acompanhamento periódicos, como ultrassonografias da tireoide, para avaliar o tamanho e a progressão do bócio ao longo do tempo.

Em alguns casos, especialmente quando o bócio está associado a desequilíbrios hormonais, como no hipotireoidismo ou hipertireoidismo, a medicação pode ser prescrita. O hipotireoidismo é tratado com a reposição hormonal de tiroxina (T4), enquanto o hipertireoidismo pode exigir medicamentos antitireoidianos, como o metimazol ou propiltiouracil, para reduzir a produção excessiva de hormônios tireoidianos.

Se o bócio for causado por deficiência de iodo, a suplementação oral de iodo pode ser recomendada para normalizar os níveis de iodo no organismo. Isso é especialmente relevante em áreas geográficas onde a dieta é naturalmente pobre em iodo.

Em alguns casos de bócio nodular ou multinodular, quando os nódulos são causadores de sintomas ou estão associados ao hipertireoidismo, podem ser consideradas opções de tratamento para reduzir o tamanho dos nódulos. 

A injeção de etanol diretamente nos nódulos pode ser utilizada para reduzi-los, enquanto a ablação com radioiodo, um procedimento mais invasivo, envolve a ingestão de cápsulas contendo iodo radioativo para destruir os nódulos.

Em certas situações, quando o bócio é grande, causa sintomas graves, dificuldade para engolir ou respirar, ou quando há suspeita de câncer de tireoide, a cirurgia pode ser necessária. A tireoidectomia parcial (remoção parcial da tireoide) ou total (remoção completa da tireoide) pode ser realizada, dependendo do caso. Em alguns casos, a cirurgia pode ser combinada com terapia de reposição hormonal para garantir a função tireoidiana adequada após a remoção.