Alteração da Voz Após Cirurgia de Tireoide: Por Que Acontece e Quanto Tempo Dura a Rouquidão?

A Anatomia da Voz e a Proximidade com a Tireoide

Para entender o risco, é preciso visualizar onde a tireoide está localizada em relação às estruturas da voz.

1. Localização da Tireoide: A tireoide tem um formato de borboleta e fica grudada na traqueia, bem abaixo do "Gogó" (o pomo de Adão, que nós chamamos de laringe).
2. Onde Estão as Cordas Vocais: As cordas vocais ficam dentro dessa estrutura, a laringe.
3. A Conexão Vital: Os Nervos Laríngeos: A tireoide fica muito próxima, mas o fator crucial está atrás dela. Atrás da tireoide, passam os nervos que são responsáveis por "ligar" e movimentar as suas cordas vocais. Temos um nervo para a corda vocal direita e um nervo para a corda vocal esquerda.

Esses nervos são extremamente finos e delicados (como pequenas estruturas amareladas que os cirurgiões identificam).

A Rouquidão: O Que Acontece com o Nervo Durante a Cirurgia

O primeiro passo da cirurgia, antes de removermos a tireoide, é identificar, isolar e separar esses nervos laríngeos da glândula. Nós chamamos esse processo de dissecção do nervo.



Após a dissecção e a remoção segura da tireoide, o paciente pode apresentar rouquidão ou alteração vocal por um dos seguintes motivos:

1. Inflamação Pós-Manipulação (O mais Comum)

Mesmo o cirurgião mais experiente, utilizando técnicas avançadas, precisa manipular o nervo. Essa manipulação, necessária para isolá-lo e protegê-lo, pode causar um inchaço ou uma inflamação temporária (uma espécie de "machucado" microscópico) na estrutura do nervo.



• Efeito: O nervo inflama, não funciona direito e a corda vocal correspondente fica paralisada ou com o movimento limitado. Isso causa a rouquidão.
• Recuperação: Felizmente, na grande maioria dos casos, o nervo se recupera naturalmente. A rouquidão tende a reverter espontaneamente em um período de 8 a 12 semanas, podendo se estender, em média, por até três meses.

2. Lesão do Nervo (Rara)

Em casos mais complexos, tumores grandes ou cirurgias de repetição, pode ocorrer uma lesão mais intensa do nervo. A incidência de lesão permanente é muito baixa, especialmente quando o procedimento é realizado por cirurgiões de cabeça e pescoço experientes e dedicados à tireoide.

Rouquidão Temporária: Quanto Tempo Esperar Pela Recuperação?

Se você está com a voz alterada no pós-operatório, mantenha a calma. A rouquidão é mais comum do que se imagina, mas a recuperação também é a regra.

• Recuperação Espontânea: A maior parte dos pacientes volta à normalidade sem a necessidade de tratamento específico, apenas dando tempo para o nervo desinflamar e recuperar sua função.
• Apoio Fonoaudiológico: Em alguns pacientes com inflamações mais intensas ou recuperação mais lenta, podemos indicar o tratamento com Fonoterapia. Isso funciona como uma "fisioterapia" para a corda vocal, ajudando a musculatura a se reequilibrar e compensar a função do nervo enquanto ele se recupera.

Tecnologia e Experiência: Fatores de Segurança

É importante ressaltar que a cirurgia de tireoide hoje é muito segura.

Tecnologia: Muitos cirurgiões, incluindo eu, utilizamos tecnologias como o Monitoramento Intraoperatório de Nervos (IONM). Este aparelho emite um pequeno impulso elétrico no nervo e mede a resposta da corda vocal, garantindo que o nervo esteja funcional antes e depois de sua dissecção.

Experiência do Cirurgião: No entanto, a tecnologia é apenas uma ferramenta. O fator mais importante para um resultado vocal seguro é a experiência e o cuidado técnico do cirurgião na identificação e proteção desses nervos delicados. Converse abertamente com seu médico sobre a experiência dele com o volume de cirurgias de tireoide que ele realiza.



A cirurgia é o caminho para a sua cura ou melhor qualidade de vida, e o cuidado com a sua voz é uma prioridade absoluta do especialista.

Aviso Legal: Este artigo foi escrito com o objetivo de educar e informar, apresentando a visão de um especialista na área. As informações contidas aqui são baseadas em diretrizes médicas e na experiência clínica do Dr. Erivelto Volpi, mas não substituem em hipótese alguma a consulta médica presencial ou a avaliação especializada. A sua conduta de tratamento deve ser definida individualmente, após a análise completa do seu histórico, exame físico e exames complementares.